참가신청서 (*) 필수입력
이름 (*)
사전등록 비용

치과의사 70,000원 / 공보의, 군의관 40,000원 (매월 CMS 납입 동문 3만원) / 수련의 무료

입금계좌

SC(스탠다드차타드은행) 702-20-615134 (주)악어미디어

기타안내

보수교육점수 4점 / 주차 무료 / 식사 제공 / 간이영수증 발급(행사장에서 명찰과 함께 수령)

직업구분 (*)
면허번호 (*)
직장명
직장주소
전화번호
예) 02-1234-5678
휴대전화 번호 (*)
예) 010-1234-5678
이메일 주소 (*)
입금자명 (*) ※ 이름과 면허번호로 입금해주시기 바랍니다. (예. 홍길동1235)
총동창회비 납입여부 (*)

매월 CMS 총동창회비를 납입하시는 동문 이신가요?

예 아니오
입금하실 금액    원
출신학교
기수
요청사항
   














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